第二百二十五章 小陆的意见得重视啊！（1/4）

医院其实就是一个小型的社会，然后各自在一定的规章制度下运作着。

这些制度的主要目的是为患者服务的，但是在有些情况下，却又成了医生互相避险的一种保障！

1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、术前讨论制度；8、查对制度；9、交接班制；10、临床用血管理制度；11、死亡病例讨论制度；12、病历书写基本规范与管理制度；13、分级护理制度；14、医疗技术准入制度；15、医患沟通制度；16、转院转科制度；17、特诊特治告知制度；18、手术安全核查制度！

曾德位为什么想要陈炳上台啊？不就是要一起来承担责任么？

病人的血压一直在下降，外周血压下降的时候，只有找供血和出血两个方面的问题，心功能方面的检测，自然有心内科在icu的时候，就被请了好几轮了，而没有任何指征表示心功能受损的情况下，是不能贸然用强心药物来提高血压的。

除非是接近死亡时来把血压吊起来，此刻的麻醉师已经早就备好了这两种药物了，不管是肌注的还是泵入的，都随时准备着的，甚至多巴胺都已经开始低速度的泵上了，就是怕血压太过于低而导致当场休克！

覃元武是逃不过的，他是血管外科的主任，所以找出血点的事情，他肯定是要上来的。而陈炳只是骨科的主任，骨科方面没问题的话，陈炳也不会冲动到上台去占手术台的位置。

找出血点的事情，与技术关系其实并不大，反而最了解病情，第一时间参与了手术的人，才知道可能有哪些隐性的损伤是在之前的手术中被忽略掉的。

张跃伟和付宇明显是最晚到手术室的，所以他们即便上了去啊，也只能摸瞎。

但是即便如此，曾德位还是希望能够得到张跃伟和付宇的一些帮助和指点，于是便道：“张教授，付教授，病人是急诊直接推到手术室来的，当时右下腹和左下腹以及下腹部处，都有明显的外伤。”

“最严重的是肠管的破裂，脾轻微的挫伤，肝脏部分，有许多的出血点！”

“我在术中，只是做了原本伤口的扩大切口，然后主要是下腹部的车门架子插进去得有点深。”

“听到血压不稳之后，就立刻再次开腹做了清创探查，我最先找的就是去探脾，我怀疑是迟发性脾破裂，但右上腹并没有看到渗血，并且，我在腹部，也根本没找到出血点。”

“所以你们觉得，这有没有可能是肝内的出血啊？”

曾德位在求助地望着两人。

但是几乎是曾德位的这个建议一提出来，张跃伟就摇头道：“肝内血肿是有可能存在的，但是肝内血肿一般是局限性的，就算不局限，那渗出来的血也总要有一个去处。”

“除非是有穿越了膈与胸膜，直接到了胸腔里去。”

说到这里，张跃伟马上又说：“麻醉师，辛苦听一下呼吸音！”

如果胸腔里有渗血和积血的话，一定能够听得到实音，如果是特殊的情况，可能还要做胸腔的闭式引流。

曾德位立刻脸色一变，马上就反应了过来：“巡回，打胸外科的电话。麻醉师，请辛苦还顺便注意一下患者的瞳孔，千万注意头部的损伤。”

颅内损伤，一般都是要第一位处理的，在来之前，第一时间就扫了个ct，进icu之前也扫了一个。

就是避免颅内血肿或者是迟发性颅内出血的情况。