415 再造（3/5）

“一般这种再造手术，术前一定是要给患者做心理辅导，让患者提前去接受的，但是急诊手术没办法。虽然以后生活质量是下降了很多，但是人总归活了不是！”张凡反过来又开始劝说老赵。

老赵和张凡的性格从这一点就能看出来差别，张凡是动手之前犹豫，老赵是动手之后犹豫，说好听一点是仁慈，说不好听一点是妇人之仁，科室里面烽烟四起，和他的这个性格不无关系。

腹部中该冲洗的冲洗，该结扎的结扎，下腹部算是收拾清楚了，手术真正的进入了最后一步了，造瘘和关腹。

肠道的造瘘有个非常麻烦的事情，虽然肠子摊开了看，好像有十几米，可是这玩意周边挂着韧带，四周如同蜘蛛网一般的血管丛，反而让肠道固定的死死的，也就说肠道其实可移动度不大。

如果能移动一点，张凡真的想给这个傻孩子做个人工肛门。现在只能是在断口附近再造了。在乙状结肠剩余的上端开口。

这个地方投射在腹部上，其实就是在肚脐左上方，用专业术语就是脐与左髂前上棘连线的中点处开口。

造瘘简单，非常简单，有点经验的普外医生都能干，但是这种永久性的造瘘就不是一般医生能干的事情了。

首先要考虑这个外置的肛袋的稳定性与贴敷性，这不是小事情，患者身上挂个袋子一天两天无所谓，但是这种永久性的东西，一旦设计不合理，带给患者的将是无尽的麻烦。

盲肠与肛门因为有强大的收缩能力，里面的黏膜光滑，而且有一定的自洁能力，除了不讲究卫生的人，一般人体是不会有异味的。

但是这个永久性的肛袋就不行了。这玩意首先密闭性就没办法和肛门比，而且少了轮匝肌的闭合。所以，永久性的臭味将与之伴随。